遼寧省疾病預(yù)防控制中心

答：近視的專業(yè)定義是“在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前”。其實(shí)，醫(yī)學(xué)上沒有假性近視的說法。所謂假性近視實(shí)際上是因?yàn)檎{(diào)節(jié)沒有放松而表現(xiàn)出近視度數(shù)，不是真正的近視。如果使用睫狀肌麻痹藥物滴眼后，驗(yàn)光仍然有近視度數(shù)，那就是真性近視了。

問：如果懷疑孩子近視，是不是直接去配眼鏡就可以了呢？

答：懷疑孩子近視，首先要到醫(yī)院就診，進(jìn)行睫狀肌麻痹（散瞳）驗(yàn)光確定度數(shù)，同時(shí)排除是否有其他疾病引起視力下降。再根據(jù)醫(yī)生建議決定是否配眼鏡或者采取其他措施。因?yàn)楹⒆幽挲g小，調(diào)節(jié)力比較強(qiáng)，需要散瞳才能獲得準(zhǔn)確的度數(shù)。

問：所以真性或假性近視需要到醫(yī)院散瞳驗(yàn)光來鑒別，對嗎？

答：對！所以孩子近視可不是配副眼鏡這樣簡單。需要到醫(yī)院散瞳驗(yàn)光，還需要完善其他檢查，排除眼部病變。并且記錄下驗(yàn)光度數(shù)、眼軸長度、角膜曲率等數(shù)據(jù)，作為定期復(fù)診隨訪的依據(jù)。

問：為啥要散瞳驗(yàn)光，對眼睛有危害嗎？

答：散瞳驗(yàn)光的專業(yè)說法為睫狀肌麻痹驗(yàn)光，它能夠使睫狀肌放松，消除調(diào)節(jié)痙攣，使驗(yàn)光結(jié)果更客觀、真實(shí)地反映出孩子眼睛的度數(shù)，是國際公認(rèn)的診斷近視的金標(biāo)準(zhǔn)。建議12歲以下，尤其是初次驗(yàn)光，或有遠(yuǎn)視、斜弱視和較大散光的兒童一定要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。臨床上常用的睫狀肌麻痹藥物有1%阿托品眼膏或凝膠（即“慢散”）、1%鹽酸環(huán)噴托酯眼液和復(fù)方托吡卡胺滴眼液（即“快散”）。在醫(yī)生指導(dǎo)下散瞳很少引起不良反應(yīng)，散瞳后孩子有怕光的現(xiàn)象，這是由于散瞳后瞳孔擴(kuò)大，進(jìn)入眼內(nèi)的光線增多了，刺激增強(qiáng)。散瞳后孩子會出現(xiàn)視物不清，是由于睫狀肌麻痹。出現(xiàn)這種情況時(shí)，家長不用過分擔(dān)心，當(dāng)藥效逐漸消失，這些癥狀就會慢慢減輕直至恢復(fù)正常。少部分兒童使用阿托品散瞳后出現(xiàn)臉發(fā)熱或灼熱感、面部潮紅、眼部不適，口干、頭暈、惡心等癥狀，這時(shí)候可以多喝水來緩解。滴散瞳藥后按壓淚囊位置（眼睛內(nèi)側(cè)與鼻梁交界處）約3分鐘，減少藥物經(jīng)鼻淚管留到鼻腔中，減少黏膜吸收，可以有效減少這些癥狀出現(xiàn)。

問：散瞳后家長需要注意什么？

答：散瞳期間由于看近的東西模糊，盡量避免近距離用眼，比如寫作業(yè)、看書、看電視、玩電子產(chǎn)品等。同時(shí)，由于瞳孔擴(kuò)大，應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，尤其避免強(qiáng)烈的太陽光刺激，戶外活動(dòng)時(shí)可以配戴太陽鏡或遮陽帽。散瞳期間家長要看護(hù)好孩子，叮囑孩子不要追跑打鬧，以免摔傷。

問：孩子幾歲的時(shí)候帶去查視力比較好？

答：目前建議兒童查視力較合適的年齡是3歲，如有問題早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。當(dāng)然，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子有明顯畏光、瞇眼、眼球震顫、斜視等異常，需要盡早去醫(yī)院就診。

問：一旦確診近視了，還可以恢復(fù)嗎？

答：從近視的原理來說，如果已經(jīng)確診了近視，那么近視是不可逆的！大多數(shù)孩子軸性近視，即以眼軸增長為特點(diǎn)的近視。就像個(gè)子長高不會變矮，眼軸變長了也不會再縮短。因此由于眼軸增長引起的軸性近視一旦發(fā)生，近視就不能被治愈了。如果發(fā)現(xiàn)孩子近視，家長和孩子們需要正確面對，合理治療，采用科學(xué)的方法，可以有效控制近視進(jìn)展。首先要養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，保證讀寫姿勢正確，注意用眼衛(wèi)生，配戴框架眼鏡矯正近視，或采用有控制近視作用的功能性眼鏡、特殊設(shè)計(jì)的隱形眼鏡或眼藥水等來進(jìn)行控制，同時(shí)加強(qiáng)戶外活動(dòng)、保證睡眠充足、均衡營養(yǎng)。

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